作为国家卫生健康行业的官方标准(WS/T580-2017),《0岁~6岁儿童发育行为评估量表》(简称“儿心量表-II”)的实施是一门严谨的科学。了解其标准化操作流程,能帮助家长更理性地看待评估过程,更好地配合专业人士的工作。
一、机构、人员和环境准备
通常,规范的评估会在以下专业场所进行:
妇幼保健院儿童保健科:这是进行常规儿童发育筛查与监测的核心机构。
综合医院儿科/发育行为儿科:通常设有专门的评估室,尤其适合有医疗复杂情况的儿童。
部分有资质的儿童康复中心或特殊教育机构:可能提供特定领域的评估服务。
量表必须由经过专项培训并获得资质的专业人员操作和解读,主要包括:
儿童保健科医生、发育行为儿科医生、专业评估师或治疗师(在医生督导下)。
准备类别 | 标准与要求 |
物理环境 | 独立的评估室(约10-15㎡),环境安静、光线柔和、温度适宜,墙面素雅以减少干扰。评估区域安全,无尖锐桌角。 |
评估工具 | 备齐标准化的儿心量表工具包 |
儿童与家庭 | 选择儿童清醒、情绪平稳的时段(通常避开餐前饥饿或困倦时)。评估前,专业人员会通过访谈或问卷了解儿童出生史、既往健康状况、家庭带养情况及家长的主要关切。 |
二、标准化评估流程
评估者不会立即开始“测试”,而是先通过游戏与儿童建立初步信任关系,同时进行非结构化观察:注意儿童的情绪状态、与陪伴者的互动方式、对陌生环境的反应等。
测查项目 | 操作方法 | 测查通过要求 |
1.抬肩坐起头竖直片刻 | 婴儿仰卧,主试者面向婴儿站立,对婴儿微笑、说话,直到婴儿注视到主试者的脸。这时主试者轻轻握住婴儿双肩(四指并拢置于肩胛骨外侧,食指不能触碰颈部),将婴儿拉坐起来,观察婴儿控制头的能力 | 婴儿头可竖直保持2s或以上 |
2.俯卧头部翘动 | 婴儿俯卧,前臂屈曲支撑,用玩具逗引婴儿抬头,观察 其反应 | 婴儿有头部翘动即可通过 |
3.触碰手掌紧握拳 | 婴儿仰卧,主试者将食指从尺侧放入婴儿手掌中 | 婴儿能将拳头握紧 |
4.手的自然状态 | 主试者观察婴儿清醒时手的自然状态 | 双手拇指内收不达掌心,无发 紧即通过 |
5.看黑白靶* | 婴儿仰卧,主试者将黑白靶拿在距婴儿脸部上方20cm处 移动,吸引婴儿注意 | 婴儿眼睛可明确注视黑白靶 |
6.眼跟红球过中线 | 婴儿仰卧,主试者手提红球,在婴儿脸部上方20cm处轻轻晃动以引起婴儿注意,然后把红球慢慢移动,从头的一侧沿着弧形,移向中央,再移向头的另一侧,观察婴儿头部和眼睛的活动。 | 当主试者把红球移向中央时,婴儿用眼睛跟踪看着红球转过中线,三试一成 |
7.自发细小喉音R | 婴儿仰卧、清醒。注意其发音。 | 观察或询问,小儿能发出任何 一种细小柔和的喉音 |
8.听声音有反应* | 婴儿仰卧,在其一侧耳上方10cm~15cm处轻摇铜铃,观 察婴儿的反应。(双侧均做,一侧通过即可) | 婴儿听到铃声有一种或多种 反应 |
9.对发声的人有注视 | 主试者面对婴儿的脸微笑并对其说话。但不能触碰婴儿 的面孔或身体 | 婴儿能注视主试者的脸 |
10.眼跟踪走动的人 | 婴儿横放在床上或斜躺在家长臂弯里,主试者站立(直立位,勿弯腰)逗引婴儿引起其注意后左右走动,观察婴儿眼睛是否追随主试者 | 眼睛随走动的人转动 |
11.拉腕坐起头竖直短时 | 婴儿仰卧,主试者将拇指置于婴儿掌心,余四指握住腕 部轻拉婴儿坐起,观察婴儿控制头部的能力 | 当把婴儿拉起成坐位时婴儿头可自行竖直,保持5s或以上 |
12.俯卧头抬离床面 | 婴儿俯卧,前臂屈曲支撑,用玩具逗引婴儿抬头,观察 其反应 | 婴儿可自行将头抬离床面达 2s或以上。 |
13.花铃棒留握片刻 | 婴儿仰卧,将花铃棒放在婴儿手中 | 握住花铃棒不松手达2s或以 上 |
14.拇指轻叩可分开* | 主试者分别轻叩婴儿双手手背,观察拇指自然放松的状 态 | 婴儿双手握拳稍紧,拇指稍内 收,但经轻叩即可打开 |
15.即刻注意大玩具 | 婴儿仰卧,用娃娃在婴儿脸部上方20cm处晃动,观察其 反应。 | 可立刻注意到娃娃,三试一成 |
16.眼跟红球上下移动* | 婴儿仰卧,主试者提起红球,在婴儿脸部上方20cm处轻轻晃动以引起婴儿注意,先慢慢向上移动,然后再从头顶向下颏处移动 | 婴儿眼睛能上或下跟随红球 |
17.发a、o、e等母音R | 询问或逗引婴儿发音 | 能从喉部发出a、o、e等元音 来 |
18.听声音有复杂反应 | 婴儿仰卧,在其一侧耳上方10cm~15cm处轻摇铜铃,观 察婴儿的反应。(双侧均做,一侧通过即可) | 婴儿听到声音有表情和肢体 动作的变化 |
19.自发微笑R | 观察或询问婴儿在无外界逗引时是否有自发微笑的情况 | 婴儿能自发出现微笑,但不一 定出声。睡眠时微笑不通过 |
20.逗引时有反应 | 婴儿仰卧,主试者弯腰,对婴儿点头微笑或说话进行逗 引,观察其反应。但不能触碰婴儿的面孔或身体 | 逗引,婴儿会出现微笑、发声、手脚乱动等一种或多表现 |
21.抱直头稳 | 竖抱婴儿,观察婴儿控制头部的能力 | 将头举正并稳定10s或以上 |
22.俯卧抬头45° | 婴儿俯卧,前臂屈曲支撑,头正中位,用玩具逗引婴儿 抬头,观察其反应 | 可自行抬离床面,面部与床 面成45°,持续5s或以上 |
23.花铃棒留握30s | 婴儿仰卧或侧卧,将花铃棒放入婴儿手中 | 婴儿能握住花铃棒30s,不借 助床面的支持 |
24.两手搭在一起 | 婴儿仰卧,主试者观察婴儿双手是否能够自发搭在一起,或主试者将其两手搭在一起,随即松手,观察婴儿双手状态。 | 婴儿能将双手搭在一起,保持 3s~4s |
25.即刻注意胸前玩具 | 婴儿仰卧,主试者将娃娃在婴儿身体上方20cm处沿中线自下向上移动。当玩具到婴儿乳头连线至下颏之间时,观察婴儿反应 | 当娃娃移动至婴儿乳头连线至下颌之间时,立即注意即通过 |
26.眼跟红球180° | 婴儿仰卧,主试者手提红球,在婴儿脸部上方20cm处轻轻晃动以引起婴儿注意,然后把红球慢慢移动,从头的一侧沿着弧形,移向中央,再移向头的另一侧,观察婴儿头部和眼睛的活动 | 婴儿用眼及头跟随红球转动 180°,三试一成 |
27.笑出声R | 逗引婴儿笑,但不得接触身体 | 观察或询问,婴儿能发出“咯 咯”笑声 |
28.见人会笑 | 主试者面对婴儿,不做出接近性的社交行为或动作,观 察婴儿在无人逗引时的表情 | 婴儿见到人自行笑起来 |
29.灵敏模样 | 主试者观察婴儿在不经逗引的情况下,对周围人和环境 的反应 | 婴儿不经逗引可观察周围环 境,眼会东张西望 |
30.扶腋可站片刻 | 主试者扶婴儿腋下,置于立位后放松手的支持,观察其 反应 | 婴儿可用自己双腿支持大部 分体重达2s或以上 |
31.俯卧抬头90° | 婴儿俯卧,前臂屈曲支撑,头正中位,用玩具逗引婴儿 抬头,观察其反应 | 头可自行抬离床面,面部与床 面呈90°,持续5s或以上 |
32.摇动并注视花铃棒 | 抱坐,将花铃棒放入婴儿手中,鼓励婴儿摇动 | 婴儿能注视花铃棒,并摇动数 下 |
33.试图抓物 | 婴儿仰卧,将花铃棒拿到婴儿可及的范围内,观察婴儿 反应,但不能触碰婴儿 | 婴儿手臂试图抬起或有手抓 动作即可通过 |
34.目光对视* | 主试者或母亲对婴儿说话,观察婴儿是否与人对视 | 婴儿能与成人对视,并保持5s 或以上 |
35.高声叫R | 观察或询问婴儿在高兴或不满时的发音 | 会高声叫(非高调尖叫) |
36.伊语作声R | 观察婴儿安静时的发音 | 观察或询问,婴儿会类似自言 自语,无音节、无意义 |
37.找到声源 | 抱坐,主试者在婴儿耳后上方15cm处轻摇铜铃,观察其 反应 | 可回头找到声源,一侧耳通过 即可 |
38.注视镜中人像 | 将无边镜子横放在婴儿面前约20cm处,主试者或母亲可 在镜中逗引婴儿,观察婴儿反应 | 婴儿可经逗引或自发注视镜 中人像 |
39.认亲人R | 观察婴儿在看到母亲或其他亲人或听到亲人声音后的表 情变化 | 观察或询问,在见到母亲或他亲人时,婴儿会变得高兴起来 |
40.轻拉腕部即坐起 | 婴儿仰卧,主试者握住腕部,轻拉到坐的位置 | 婴儿自己能主动用力坐起,拉 坐过程中无头部后滞现象 |
41.独坐头身前倾 | 将婴儿以坐姿置于床上 | 独坐保持5s或以上,头身向前 倾 |
42.抓住近处玩具 | 抱坐,婴儿手置于桌上。玩具(如花铃棒)放在距离婴 儿手掌一侧2.5cm处,鼓励婴儿取玩具 | 婴儿可用一手或双手抓住玩 具 |
43.玩手 | 观察婴儿能否把双手放在一起互相玩弄 | 婴儿会自发将双手抱到一起 玩 |
44.注意小丸 | 桌面上放一小丸,主试者指点小丸或把小丸动来动去, 以引起婴儿注意 | 婴儿明确地注意到小丸 |
45.拿住一积木注视另一积木 | 抱坐,婴儿手置于桌上,主试者先放一块积木在婴儿手中,再放另一块积木于桌上婴儿可及范围内,适当逗引,观察婴儿对第二块积木的反应 | 婴儿拿着放在手中的第一块积木,当第二块积木靠近时,目光明确地注视第二块积木 |
46.对人及物发声R | 观察或询问婴儿看到熟悉的人或玩具时的发音 | 观察或询问,婴儿会发出象说话般的声音,如伊伊呀呀、ma、pa、ba等辅元结合音 |
47.对镜有游戏反应 | 将无边镜子竖放在婴儿面前约20cm处,主试者及家长影 像不能在镜内出现,观察婴儿反应 | 对镜中自己的影像有面部表 情变化或伴有肢体动作。 |
48.见食物兴奋R | 观察婴儿看到奶瓶、饼干、水等食物时的反应 | 观察或询问,当婴儿看到奶瓶或母亲乳房时,表现出高兴要吃的样子 |
49.仰卧翻身R | 婴儿仰卧,用玩具逗引其翻身 | 观察或询问,婴儿可从仰卧自 行翻到俯卧位 |
50.会拍桌子 | 抱坐,主试者示范拍打桌面,鼓励婴儿照样做 | 婴儿经示范后或自发拍打桌 面,并拍响 |
对于无法在评估现场直接观察到的项目(尤其社会行为、语言理解等),评估者会向主要抚养人进行结构化询问,结合观察综合判断。
儿心量表-II培训及工具购买请联系:
何老师 15319980802(微信同号)
